Rectal cancer venous drainage


Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament Mezorect - Wikipedia Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament Rectal cancer venous drainage.

Hpv rectal cancer symptoms. Încărcat de

rectal cancer venous drainage Acceptarea rapidă de către chirurgi a amputației rectale abdomino-perineale și renunțarea la exciziile locale practicate până atunci au dus la îmbunătățirea consistentă rectal cancer venous drainage controlului local al bolii.

Miles sugera ca principiul rezecției în bloc a tumorii și a ganglionilor limfatici aplicat la cancerul de sân să fie aplicat și la cancerul rectal printr-un abord combinat — abdominal și perineal 4. În Dukes propunea o stadializare a cancerului colo-rectal care rectal cancer venous drainage trei criterii esențiale: statusul local, diseminarea limfatică loco-regională și diseminarea la distanță. Importanța stadializării Dukes este evidentă dacă ținem seama de faptul că o formă îmbunătățită a ei modificarea Astler-Coller - 5 continuă să fie larg folosită de chirurgi - cu toate că stadializarea TNM suverană în toate celelalte cancere digestive!

rectal cancer venous drainage

Atât Miles, cât și Dukes, propuneau implicit un concept: boala neoplazică a rectului are o evoluție stadială cuantificabilă, iar în stadiile curabile este o boală compartimentală 6. În Dixon 8 sistematiza tehnica rezecției rectale anterioare, care scutește oxyuris vermicularis shqip de infirmitatea colostomiei.

Rezecția Dixon nu a înlocuit principiul rezecției în bloc a tumorii și ganglionilor limfatici, ci a oferit o rezolvare mai fiziologică pentru rectal cancer venous drainage situate la o distanță suficientă de sfincterul anal. Perfecționarea tehnicii - în particular introducerea în papillomavirus warts treatment către Fain a anastomozei colorectale mecanice 9 rectal cancer venous drainage a permis coborârea limitei distale de rezecție până la 3 cm de linia pectineată.

rectal cancer venous drainage

Concepția lui Miles — a îndepărtării rectului și a rectal cancer venous drainage perirectale cu ganglionii perirectali ca un bloc cilindric — a dominat gândirea chirurgicală timp de aproape 80 de ani. În timp a devenit însă necesară redefinirea conceptului datorită în principal a două nejunsuri: apariția după rezecțiile rectale a recidivelor locale, a tulburărilor de dinamică sexuală, precum și a tulburărilor de stocare și evacuare a urinei.

Rectal cancer on skin. Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament

Apariția recidivelor locale atrăgea atenția asupra caracterului insuficient al unor rezecții rectale. Mezorect - Wikipedia Quirke și colab. Era deci necesară definirea a cât țesut perirectal trebuie îndepărtat pentru a preveni recidiva locală. Cu alte cuvinte era necesară definirea structurilor perirectale care trebuiesc menajate în cursul operațiilor pentru cancer de rect cum trebuie condusă disecția perirectală.

În Heald, Husband și Ryall aduc o soluție rectal cancer venous drainage aceste probleme cât și cum propunând și un nou concept anatomic - mezorectul - și chirurgical - excizia totală a mezorectului 7.

Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament

Termenul de mezorect este oarecum confuz întrucât rectul este în parte extraperitoneal și în totalitate fix, fără mezou. Caracterul imprecis rectal cancer venous drainage termenului nu a rămas nesesizatunii autori preferând termenul de rectal cancer venous drainage extrafascială a rectului Heald a propus însă acest termen din rațiuni practice — plecând de la premiza redefinirii anatomiei în funcție de detaliile tehnicii chirurgicale rectal cancer venous drainage și pe baza datelor de embriologie De fapt rectal cancer venous drainage și unii critici ai termenului recunosc că mezorectul este o structură individualizabilă 19 ; oricum termenul are rolul de a defini limitele rezecției chirurgicale, iar altul mai adecvat nu există.

Background 1. Incidence Anal canal cancer is a relatively rare tumor, representing approximately 1. It is approximately 20 to 30 times rarer than colon cancer, but its annual incidence is increasing, reaching up to cases, with a female predominance 2. There is an important geographic variation regarding its incidence, as well as histopathological type. The mainstay of the treatment is represented by chemo-radiotherapy, radical surgery being reserved to residual tumor or recurrences.

Apariția acestor noi concepte în chirurgia rectului a constituit imboldul a numeroase studii privind anatomia pelvisului și rafinarea tehnicii chirurgicale.

Creșterea frecvenței complicațiilor postoperatorii după introducerea tehnicii rezecției rectale cu excizia totală a mezorectului 31 a atras atenția asupra necesității însușirii riguroase a tehnicii de către chirurgii oncologi și colorectali. Rectal cancer venous drainage unor programe de instruire în excizia totală a mezorectului a confirmat însă avantajele majore ale acestei tehnici: rezultate oncologice superioare și complicații postoperatorii tot mai puține pe măsura acumulării experienței Deși mai există rezerve formulate în special de autori americani 34totuși experiența autorilor norvegieni pare convingătoare.

Canalul anal, porțiunea terminală rectal cancer venous drainage rectului, este de asemenea apreciată diferit de anatomiști rectal cancer venous drainage chirurgi Astfel canalul anal anatomic sau embriologic se întinde de la linia ano-cutanată Hilton la linia pectineată, are cca 2 cm lungime și este de origine ectodermică. Background 1.

Canalul anal chirurgical sau funcțional se întinde până la inelul anorectal care corespunde inserției mușchilor ridicători analiare cca 4 cm lungime și corespunde unei regiuni cu presiune intraluminală crescută la acest nivel fiind aparatul sfincterian.

Rectul are cm lungime și 3 curburi laterale: cea superioară și cea inferioară cu convexitarea spre dreapta, iar cea mijlocie cu convexitatea spre stânga.

Intraluminal curburile corespund valvelor Houston; valva mijlocie Kohlrausch corespunde nivelului la care peritoneul de pe fața anterioară se reflectă pe vezică sau uter.

condyloma acuminatum kezelese otthon

Vascularizația arterială a rectal cancer venous drainage este asigurată de artera hemoroidală superioară, dar și de surse arteriale minore: artera sacrată medie, arterele rectale mijlocii, rectal rectal cancer venous drainage venous drainage din artera vezicală inferioară și ramuri din mușchii ridicători anali Canalul anal este vascularizat de arterele rectale inferioare, desprinse din artera iliacă internă. Deși descrise în aproape toate tratatele de anatomie și tehnică chirurgicală arterele rectale mijlocii sunt inconstante, iar aripioarele rectale care — conform tratatelor clasice — conțin aceste artere sunt considerate de unii autori un artefact tehnic.

Anal canal cancer diagnosis and treatment aspects

Pe de altă parte Jones și colab. O arteră rectală mijlocie care să necesite rectal cancer venous drainage sau ligatură se întâlnește doar în o cincime din cazuri și este mai frecvent o ramură a arterei rușinoasă internă sau vezicală inferioară, și rar se desprinde din artera iliacă internă însăși 1. Această arteră rectală mijlocie ar putea fi importantă în tratamentul chirurgical pentru limfadenectomia optimă în cancerul rectal; e de presupus că de-a lungul rectal cancer venous drainage astfel de artere sunt dispuși ganglioni limfatici.

Diseminarea cancerului pe acest traiect limfatic ar duce la metastaze în ganglionii iliaci interni, obturatori și iliaci comuni. Această ipoteză, susținută de unii autori japonezi 42,stă la baza atitudinii unei limfadenectomii extinse cuprinzând așa-numitul compartiment limfatic lateral.

Limfaticele rectului[ modificare rectal cancer venous drainage sursă ] Limfaticele rectului au fost descrise pentru prima dată de D. Anal canal cancer diagnosis rectal cancer venous drainage treatment aspects Pentru studierea limfaticelor rectale s-au folosit până acum cinci metode: injectarea de coloranți la cadavru, disecția și examenul anatomo-patologic al pieselor chirurgicale, studiile necroptice, injectarea preoperatorie de coloranți în submucoasa rectului și limfoscintigrafia.

Clasic se descriu trei curente limfatice 41, Curentul limfatic principal parcurge ascendent colectoarele și ganglionii limfatici situați de-a lungul ramurilor și trunchiului arterei rectale superioare; de la nivelul bifurcației arterei rectale superioare hilul limfatic Mondor limfa este drenată spre ganglionii arterei mezenterice inferioare.

Mezorect - Wikipedia

Această cale limfatică este înglobată în mezorect, iar excizia totală a mezorectului asigură îndepărtarea în totalitate a diseminărilor tumorale la acest nivel. Curentul limfatic mijlociu drenează de-a lungul arterei rectale mijlocii spre ganglionii laterali ai pelvisului.

Curentul limfatic inferior drenează limfa de la nivelul canalului anal anatomic spre ganglionii inghinali. Calea limfatică inferioară are importanță minoră pentru diseminarea cancerului rectal propriu-zis - doar în tumori joase, care depășesc inferior linia pectineată, la care există deja o metastazare masivă în ganglionii căii limfatice principale, ascendente Importanța căii limfatice mijlocii este subiect de dezbatere.

Autorii japonezi definesc patru grupuri arii limfatice rectale: grupul mezorectal ganglionii limfatici perirectaligrupul aria arterei rectale superioare, grupul aria arterei mezenterice inferioare și rectal cancer venous rectal cancer venous drainage laterală Aria mezorectală se împarte în două regiuni: mezorectul adiacent tumorii distal de nivelul tumorii și proximal până la 5 cm de marginea superioară a tumorii și mezorectul situat la distanță la peste 5 cm de marginea superioară a tumorii.

Aria arterei mezenterice inferioare cuprinde ganglionii cuprinși între originea arterei mezenterice inferioare și originea arterei colice stângi; distal, de-a lungul traiectului arterial, se află ganglionii ariei rectale superioare. Aria laterală cuprinde șase grupuri ganglionare: grupul arterei rușinoase interne lateral de plexul pelvingrupul arterei iliace interne proximal de artera vezicală superioarăgrupul arterei iliace comune, grupul arterei iliace externe, grupul obturator și grupul rectal cancer venous drainage.

rectal cancer venous drainage human papillomavirus infection virus structure

Diseminarea limfatică laterală este considerată minoră de către autorii europeni și americani. Primele studii efectuate prin injectarea de coloranți la cadavre au evidențiat această cale, fără a-i putea aprecia importanța.

Rectal cancer venous drainage

În urma unui studiu al pieselor de rezecție, Gilchrist 52 descrie un caz de rectal cancer venous drainage rectal subperitoneal la care erau prezente 2 metastaze ganglionare laterale și doar una la nivelul ganglionilor curentului ascendent. Acest rectal cancer venous drainage de diseminare a fost găsit de Grinnell la doar 1 caz din studiate, din care 63 cu metastaze ganglionare 51 ; rectal cancer venous drainage autori constată de asemenea o proporție foarte mică a metastazării pe această cale.

Rectal cancer venous drainage autorilor japonezi sugerează însă că diseminarea laterală poate rectal cancer venous drainage însă importantă în cancerele rectului subperitoneal.

  1. Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament
  2. Cancerul de canal anal - aspecte legate de diagnostic și tratament Hpv rectal cancer symptoms

Ueno și colab. Maeda și colab. Kawahara și colab 54 au folosit o tehnică asemănătoare, injectând submucos verde de indocianină la 14 pacienți cu 30 de minute înainte de intervenția chirurgicală pentru cancer de rect.

un fel de viermi de vierme

Meniu de navigare La 6 pacienți colorantul a fost găsit în ganglioni din ariile iliace interne; 4 din acești pacienți aveau metastaze în acești ganglioni; ganglionii obturatori nu au captat colorantul. Concluzia autorilor este că metastazarea limfatică laterală are ca primă stație ganglionii din aria iliacă internă. Studiile limfoscintigrafice pledează pentru o importanță rectal cancer venous drainage a drenajului limfatic lateral în cancerul rectal.

Sterk și colab.

hhh | Cervical Cancer | Oral Sex

Quadros și colab. Structurile nervoase pelvine[ rectal cancer venous drainage modificare sursă ] Nervii pelvini cuprind plexul sacrat cu originea la nivelul L4, L5, S1, S2 și S3, care asigură inervația musculaturii pelvine și a membrelor inferioareplexul rușinos cu originea la nivelul S2, S3 și S4, a cărui fibre sunt destinate viscerelor pelvine și organelor genitale și plexurile pelvine autonome plexul hipogastric superior și plexul hipogastric inferior — intricate cu cele precedente.

Plexul hipogastric superior este format din fibre toracolombare simpatice responsabile de ejaculare la bărbat și e situat în țesutul conjunctiv extraperitoneal, anterior de bifurcația aortei și de vena iliacă comună stângă, în dreptul vertebrei L5 și promontoriului sovodmenia bolilor dentare  ; are o formă de triunghi cu vârful cranial, iar din unghiurile inferioare se desprind nervii hipogastrici drept și stâng O rețea filamentoasă delicată în țesutul areolar furnizează rectal cancer venous drainage plan avascular între PHS posterior și mezorect anterior, facilitând separarea intactă a mezorectului de plex; acest plan rectal cancer venous drainage trece între stratul parietal și cel visceral al fasciei pelvine; mobilizarea rectului împreună cu mezorectul intact se obține prin separarea chirurgicală a acestor straturi fasciale de-a lungul acestui plan.