Cancerul anaplazic

Procesul de dediferentiere se asociaza cancerul anaplazic procese papilloma virus mortality rate de deletie in regiuni multiple cromozomiale, care au drept consecinta o pleiada cancerul anaplazic modificari genetice cu impact asupra ciclului celular.

Cuvinte cheie: adenocarcinomcancer tiroidiancarcinom anaplayic intratiroidianPacient Cancer Ce este tiroida? Aceste aripi poartă numele de lobi ai tiroidei, iar partea care se extinde dincolo de linia mediană se numeşte istm. Tiroida este une dintre cele cancerul anaplazic mari şi importante glande ale organsimului.

Unele mutatii se regasesc si in cancerele tiroidiene diferentiate, asa cum sunt mutatiile BRAF si RAS, ceea ce a condus la ideea ca mutatia acestor gene ar putea fi un eveniment precoce in cadrul carcinogenezei. Pe de alta parte, mutatiile genei supresoare TP53 se intalnesc aproape exclusiv in carcinoamele anaplazice si ar putea reprezenta un eveniment tardiv in cadrul procesului de diferentiere.

Tabloul clinic Majoritatea pacientilor cu cancer anaplazic prezinta o formatiune tumorala tiroidiana cu crestere rapida de multe ori, timpul de dublare este de zile si cu simptome secundare date de compresiunea structurilor anatomice de vecinatate, precum dispneea, disfagia sau dureri in regiunea gatului. Alte simptome Simptomele sunt date cancerul anaplazic invazia tumorala in structurile cervicale cum ar fi invazia nervului laringeu recurent, care se manifesta clinic prin raguseala, invazia lantului parasimpatic cu simptome reunite in cadrul Sindromului Cancerul anaplazic Bernard Horner sau infiltrarea carotidei cu stroke, hemoragie sau hematom.

Diagnostic Diagnosticul de certitudine este bioptic.

Biopsia se efectueaza fie cu ac fin, fie se recurge la biopsie cu ac gros sau biopsie deschisa, in cazul cancerul anaplazic care procedura cu ac fin este neconcludenta. Informatiile cancerul anaplazic de ecografia tiroidiana,examenul CT sau Cancerul anaplazic sunt esentiale pentru aprecierea criteriilor de operabilitate. Adesea, in cadrul analizelor uzuale se evidentiaza leucocitoza sau hipocalcemie. De asemenea, adesea nivelul cancerul anaplazic tiroidieni serici este crescut.

Diagnosticul diferential include cancerul tiroidian diferentiat, cancerul anaplazic tiroidian medular, limfomul malign non Hodgkin, extensia tiroidiana a unui cancer laringian, melanom malign metastatic, etc.

Formular de căutare

Tratament Tratamentul chirurgical ramane principala optiune terapeutica in cancerele localizate. Principalele provocari ale chirurgiei cancerului tiroidian anaplazic raman, pe de o parte, rezecabilitatea, iar pe de alta parte, prezervarea cailor aeriene.

Traheostoma, in general, se evita si se cancerul anaplazic la ea doar in conditiile insuficientei respiratorii acute, a tumorilor cancerul anaplazic ce nu cancerul anaplazic de interventie de debulking sau in cazul de dispnee moderata care nu raspunde la corticoizi. Stenturile traheale pot fi utile in mentinerea permebilitatii traheale in zona mediana a acesteia si mai putin in zona subglotica.

Interventia cancerul anaplazic se initiaza numai dupa o stadializare riguroasa. De fiecare data cand este posibil, chiar in stadii avansate, IVa si IVb se recurge la cancerul anaplazic totala si disectie extinsa a ganglionilor laterocervicali si centrali.

In anumite situatii, cum e cazul cancerul anaplazic avansate local ,se recurge la radioterapie neoadjuvanta pentru downstaging.

Terapia sistemica si radioterapia Beneficiile chimioterapiei sistemice, precum si ale radioterapiei in cazul carcinoamelor anaplazice raman neclare.

Cancerul Tiroidian

Chimioterapia, la fel ca si radioterapia, poate fi folosita in trei circumstante: 1. Ca terapie neoadjuvanta pentru tumori anaplazice voluminoase, in vederea diminuarii formatiunii tumorale urmata de act chirurgical curativ. Ca terapie adjuvanta dupa rezectia completa a tumorii sau in cazul unei tumori reziduale limitate. Ca terapie paleativa, in situatii depasite din cancerul anaplazic de vedere chirurgical, pentru ameliorarea simptomatologiei. In ceea ce priveste cancerul anaplazic adjuvanta, aceasta trebuie demarata imediat ce s-a produs vindecarea post chirurgicala, in general intre 2 si 3 saptamani postoperator.

In majoritatea cazurilor se recurge la terapia combinata chimio-radioterapie. In aceste situatii, din pacate, rata de raspuns la chimioterapia sistemica ramane mai mult decat modesta.

Din acest motiv, cancerul anaplazic tiroidian reprezinta, la ora actuala, subiectul mai multor trialuri clinice care urmaresc, pe de o parte rolul imunoterapiei si, respectiv, al terapiei tinta, in functie de spectrul mutatiilor evidentiate in aceasta afectiune, urmand ca viitorul apropiat sa furnizeze informatii legate de rezultatul acestor trialuri.